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三种药一起吃防胃溃疡复发 (3123)
    寒冬悄然而至,来医院就诊的胃溃疡患者也多了起来,这其中有相当一部分人是旧病复发。其实,如果在治疗时采取规范的联合用药,就能在最大程度上预防胃溃疡的复发。 

    之所以要联合用药,是因为胃溃疡的致病因素有两个——胃酸和幽门螺旋杆菌,只有把它们同时抑制住,才能保证胃溃疡的最大治疗效果。如果仅仅 
抑制了胃酸,而没有杀死幽门螺旋杆菌,无疑就像在胃里留了颗“炸弹”,后患无穷。有数据表明,如果不清除幽门螺旋杆菌,50%—70%的胃溃疡患者会在1年后复发。 

    如果经过检测,患者胃中确实含有幽门螺旋杆菌,那最常用的治疗方法是“三联疗法”,即质子泵抑制剂加上两种抗生素。其中质子泵抑制剂主要负责抑制胃酸分泌,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等;两种抗生素则用来杀死幽门螺旋杆菌,最常用的抗生素组合是克拉霉素和阿莫西林,如果患者对阿莫西林过敏,也可改用甲硝唑。这种疗法往往一周就能获得不错的治疗效果。 

    还有一种“三联疗法”是用胃黏膜保护剂加上两种抗生素。胃黏膜保护剂虽然不能抑制胃酸分泌,但却可以增强胃黏膜的防御机能,减少胃酸对胃壁的刺激,对胃溃疡也有治疗效果,常用的有铝碳酸镁、铋剂和吉法酯。清除幽门螺旋杆菌时常使用铋剂,这种疗法的优点是价格不太贵,但效果稍差,疗程往往需要两周。 

    如果患者病情较重,或者其体内的幽门螺旋杆菌已经产生耐药性,那“三联疗法”可能就不够用了,需要使用“四联疗法”,即质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂,再加上两种抗生素。这样的病例如今在临床上也逐渐多了起来,这跟细菌的耐药性增加不无关系。 

    倘若发现胃里没有幽门螺旋杆菌,就不必使用抗生素,而只需使用“二联疗法”,即质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂。除了质子泵抑制剂外,临床上还有一类可以抑制胃酸分泌的药物,即H2受体阻滞剂,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。(北京朝阳医院消化内科副主任医师 吴东方) 

 
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